Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2000; 100(2)
Růst a vývoj obličeje u rozštěpů rtu a/nebo patra: II. Vývojové změny a jejich význam pro léčbu
- 1 Ústav experimentální medicíny AV ČR, Praha
- 2 Stomatologická klinika 3. LF UK, Praha
Z přehledu vyplývá, že hlavním problémem vývoje obličeje s rozštěpem patra je nedostatečný růst horní čelisti v anteriorním směru, případně posteriorotace čelisti dolní. Faciální růstový typ je charakterizován poměrně malým pubertálním zrychlením, výraznější růst je patrný pouze u dolní čelisti, ale u chlapců oproti dívkám můžeme zaznamenat zřetelný růst obličeje i po 15. roce života. Obojí má významné vývojové konsekvence. Zhoršení okluzních poměrů během puberty je více důsledkem vyčerpání kompenzačně adaptačních schopností dentoalveolární složky horní čelisti předchozí ortodontickou terapií než urychleným růstem. Za takovésituace mohou do určité míry účinně kompenzovat zhoršování sagitálních mezičelistních vztahů fixní aparáty, kdy obnovení překusu proklinováním horní dentoalveolární komponentyje důležitým mechanismem k ovlivnění pozice (zasunutí) dolní čelisti. Nejpříznivější vývojovou situací pro pacienta je posteriorní posun mandibuly v čelistním kloubu v kombinaci s rotačnímtypem spadajícím do neutrální zóny. Vývoj obličeje ovlivňují také použité chirurgické metody, ale rozhodující pro příznivý výsledek léčby je správně vedená a účinná ortodontická terapie. S ohledem na značnou variabilitu vývoje u rozštěpů musí být přísně individuální.
Klíčová slova: rozštěpy rtu a patra; růst a vývoj obličeje; kompenzační mechanismy
Facial Growth and Development in Clefts of the Lip and/or Palate: Developmental Changes and their Impact on Treatment
From the submitted review ensues that the main developmental problem of a face with a cleft palate is inadequate growth of the maxilla in an anterior direction and posteriorotation of the mandible. The facial growth type is characterized by a relatively small pubertal acceleration, more marked growth is apparent only in the mandible. In boys, contrary to girls, perceptible growth of the face can be observed also after the age of 15 years. This has important consequences for development. Deterioration of the occlusion during puberty is more due toexhaustion of compensatory adaptation capacities of the dentoalveolar component of the maxilla as a result of orthodontic therapy than to growth acceleration. Under such conditions the deterioration of sagittal intermaxillary relations can be compensated effectively to a certain extent by fixed appliances where restoration of overjet by proclination of the upper dentoalveolar component is an important mechanism for influencing (pushing back) the mandible. The most favourable developmental situation for the patient is a posterior shift of the mandible in the mandibular joint in combination with the rotational type within the neutral zone. Facial development is influenced also by the applied surgical method but the decisive factor for a favourable outcome of treatment is well conducted and effective orthodontic treatment. With regard to the considerable variability of development in clefts it must be strictly individual.
Keywords: cleft lip and palate; facial growth and development; compensatory mechanisms
Zveřejněno: 1. červen 2000 Zobrazit citaci
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.