Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2002; 102(3): 91-98
K problematice uzlinových metastáz karcinomů oblasti hlavy a krku
- Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN a LF, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Pazdera, CSc.
Spinocelulární karcinomy oblasti hlavy a krku metastazují lymfatickou cestou do lokoregionálních lymfatických uzlin. Tato jejich typická vlastnost přináší velkou variabilitu v diagnostice a léčbě. Autoři analyzují soubor 1379 pacientů, léčených pro zhoubný nádor v letech 1974-2000 z pohledu základních epidemiologických dat výskytu metastáz v lymfatických uzlinách. Hodnotí vztah primárních nádorů a uzlinových metastáz, problematiku stanovení diagnózy metastatické uzliny a velké rozdíly mezi předoperační a pooperační klasifikací. Prezentují léčebné možnosti a výsledky přežívání nemocných. Výsledky pozorování potvrzují nejen obecně platné zkušenosti, ale také skutečnost, že intraorální karcinomy metastazují 4 × častěji do lymfatickýchuzlin než extraorální. Preoperační klinická diagnostika lymfatické uzliny je 3-4 × přísnější než pooperační histopatologická. Z terapeutického hlediska se ukazuje, že eradikace primárníhonádoru je úspěšnější, než vyléčení uzlinových metastáz. Téměř v 50 %případů nestačí radikální chirurgická léčba, posílená radioterapií a event. i chemoterapií k výraznému omezení uzlinových progresí. Autoři konstatovali, že diagnostika a terapie nádorových metastáz zůstávázásadním problémem a současně i výzvou k hledání nových řešení.
Klíčová slova: uzlinová metastáza; primární tumor; diagnostika metastáz; léčba metastáz; přežívání nemocných
On the Problem of Nodal Metastases of Carcinomas in the Headand Neck Region
Squamous cell carcinomas of the head and neck area metastatize by the lymphatic route into locoregional lymph nodes. This typical property leads to a great variability of diagnosis and treatment. The authors analyze a group of 1379 patients treated on account of a malignant tumour in 1974-2000 from the aspect of basic epidemiological data on the prevalence of metastases in lymph nodes. They evaluate the relationhip of primary tumours and nodal metastases, and draw attention to the great differences between preoperative and postoperative classification. They present therapeutic possibilities and results of patientsurvival. The results of obervations confirm not only generally valid experience but also the fact that intraoral carcinomas metastatize 4 × more frequently into lymph nodes than extraoral carcinomals. Preoperative clinical diagnosis of lymph nodes is 3-4 × stricter than postoperative histopathological diagnosis. From the therapeutic aspect it was found that eradication of a primary tumour is more successful than cure of nodal metastases. In almost 50% of radical surgery supported by radiotherapy and possibly chemotherapy is not sufficient to arrest radically nodal progression. The authors found that diagnosis and therapy of tumourous metastases remains a basic problem and is at the same time a challenge to seek new solutions.
Keywords: nodal metastasis; primary tumour; diagnosis of metastases; treatment of metastases; survival of patients
Zveřejněno: 1. září 2002 Zobrazit citaci
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.