Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2013; 113(6): 77-85 | DOI: 10.51479/cspzl.2013.043

Analýza stavu chrupu dětí mladších než šet let věku ošetřených v celkové anestezii v letech 2002-2004

M. Kukletová1,*, L. Pantuček1, Z. Halačková1, Z. Broukal2, L. Izakovičová Hollá1
1 Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno
2 Oddělení orální epidemiologie, Ústav klinické a experimentální stomatologie 1. LF UK a VFN, Praha

Úvod: V posledních letech narůstá nejen u nás, ale i v jiných zemích počet dětí postižených vysokou kazivostí chrupu. Tyto děti patřící do rizikové skupiny je velmi často nemožné ošetřit za běžných ambulantních podmínek, zejména pokud mají i další zdravotní handicap. Cílem práce bylo zhodnotit stav chrupu u předškolních dětí odeslaných na naše oddělení k ošetření v celkové anestezii.

Materiál a metoda: Na Stomatologické klinice LF MU a FN u sv. Anny v Brně bylo v letech 2002-2004 vyšetřeno celkem 111 dětí mladších než šest let s doporučením k ošetření chrupu v celkové anestezii. Stav chrupu jsme retrospektivně sledovali u pacientů (n = 31), kteří byli po vyčerpání obvyklých možností ošetřeni v celkové anestezii (CA) na našem pracovišti. Stav chrupu jsme hodnotili pomocí indexu KPE/kpe zubů a restorativního indexu RI/ri. Nespolupracující děti byly na základě diagnózy rozděleny do tří skupin. Sledovali jsme také druh odesílajícího zdravotnického zařízení a diagnózu, se kterou byly děti doporučeny k ošetření v celkové anestezii. Ke statistickému zhodnocení byl použit Fisherův exaktní test.

Výsledky: Průměrný věk dětí v souboru byl 3,73 roku, hodnota kpe: 5,55, z toho k = 5,23, p = 0,13 a e = 0,19, ri = 2,3 %. KPE činilo 0,19, z toho K = 0,19, P = 0 a E = 0, RI = 0 %. Chlapci a dívky se ve sledovaných ukazatelích signifikantně nelišili. Hodnoty u dětí s úzkostí činily: kpe = 5,29, jednotlivé složky: k = 4,9, p = 0,1 a e = 0,29 a ri 2,38 %. Ve skupině dětí se závažnou diagnózou byl průměrný věk 3,61 roku, hodnoty jednotlivých ukazatelů: kpe = 7,57, z toho k = 7,29, p = 0,29 a e = 0, ri = 3,17 %. Při statistickém hodnocení údajů mezi skupinou dětí s úzkostí a závažnou diagnózou jsme zjistili statisticky významně vyšší hodnoty u dětí se závažnými diagnózami v kpe (p = 0,013) i ve složce k (p = 0,0088). Průměrný věk u dětí s ostatními onemocněními byl 3,42 roku, hodnota kpe: 2,0, jednotlivé složky: k = 2,67, p = 0, a e = 0, ri = 0 %.

Závěr: Údaje získané v naší studii ukazují, že i nespolupracující děti je možné ošetřit ambulantně. Ve skupině dětí ošetřovaných v CA mají handicapované děti signifikantně vyšší kpe a nižší ri než děti trpící úzkostí. Vysoké kpe a nízký ri u obou skupin ukazují nejen na nedostatečnou orální hygienu, ale i na zanedbávání preventivních prohlídek s následným ošetřením.

Klíčová slova: zubní kaz; kpe; restorativní index; pacient s handicapem; orální zdraví; dočasná dentice

Dental Status of Children Below Age of Six Treated under General Anaesthesia over the Period of 2002-2004

Introduction: A proportion of preschool children with high caries experience (i.e. with early childhood caries, EEC) has been growing over the recent years in the Czech Republic and other countries. These high-risk children are often difficult to treat at standard dental office, especially if they have concomitant medical problems. The aim of the study was to evaluate dental status of preschool children referred to our department for treatment under general anaesthesia.

Materials and Methods: In 2002-2004, totally 111 children below the age of six were referred for dental treatment under general anaesthesia (GA) to Dental clinic of the St. Ann's University Hospital Brno. Dental treatment has happened under standard conditions or under neuroleptanalgesia treatment in 53 children, 22 children were referred to Faculty Children Hospital. The remaining 31 children received treatment under general anaesthesia in our clinic, after unsuccessful attempts with other treatment options. Five children did not report to the treatment under GA. Based on their systemic conditions, these uncooperative children were divided into three groups: dental anxiety (DA), serious systemic conditions (SD) and other disabilities (OD). The following dental indicators were recorded: caries experience (dmft/DMFT) and restorative index (ri/RI). In addition, types of dental offices that referred children for treatment under general anaesthesia were recorded. The data were processed using descriptive statistics (Fisher exact test).

Results: The mean age of all patients was 3.73 years, dmft = 5.55, out of which dt component = 5 = 5.23, mt = 0.19 and ft = 0.13, ri = 2.3%; DMFT = 0.19, out of which DT component = 0.19, MT+FT = 0.0 and RI = 0.0%; no significant differences among boys and girls were found. DA children - dmft = 5.29, dt = 4.9, mt = 0.29, ft = 0.1, ri = 2.38%. SD children - mean age 3.61, dmft = 7.57, dt = 7.29, mt = 0.0, ft = 0.29, ri = 3.17%. OD children - mean age 3.42, dmft =2.0, dt = 2.67, mt+ft = 0.0, ri = 0.0%. Statistically significant differences were only found between DA and SD group in the mean dmft values (p = 0.013) and mean dt values (0.009).

Conclusion: The results of this study demonstrate that many uncooperative children can be successfully treated in standard dental office. In children treated under general anaesthesia, SD patients showed significantly higher mean dmft and lower ri than those with dental anxiety. In both groups, unfavourable dental indicators imply insufficient oral hygiene, but also poor dental attendance and inadequate follow-up.

Keywords: dental caries; dmft; restorative index; disabled patients; oral health; primary dentition

Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kukletová M, Pantuček L, Halačková Z, Broukal Z, Izakovičová Hollá L. Analýza stavu chrupu dětí mladších než šet let věku ošetřených v celkové anestezii v letech 2002-2004. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2013;113(6):77-85. doi: 10.51479/cspzl.2013.043.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ajay, P., Bo, S., Giridhar, P., Mehrnous, E., Raminder, S., Siranush, K., Zsinav, M.: In a population of young children, how accurate is screening for dental caries by medical personnel in comparison to that done by dental personnel? Systematic review. University of Toronto, Faculty of Dentistry, IDAPP 2011, s. 1-10.
    2. American Academy of Pediatric Dentistry: Definition of early childhood caries (ECC). Pediatr. Dent., roč. 27, 2005, 7 reference manual, s. 13.
    3. American Academy of Pediatric Dentistry: Policy on early child-hood caries (ECC): Unique challenges and treatment options. Pediatr. Dent., roč. 33, 2011, č. 1, s. 50-51.
    4. American Society of Anesthesiology: ASA Physical status classification: http://www.asahq.org/Home/For-Members/Clinical-Information/ASA-Physical-Status-Classification-System.
    5. American Society of Anesthesiology: Guidelines for office-based anesthesia: http://www.asahq.org/For-Members/Standards-Guidelines-and-Statements.aspx.
    6. Berkowitz, R. J.: Causes treatment and prevention of early child-hood caries: A microbiologic perspective. J. Can. Dent. Assoc., roč. 69, 2003, č. 5, s. 304-307.
    7. Broukal, Z., Krejsa, O., Mrklas, L., Mazánková, V., Pázlerová, V.: Analýza orálního zdraví u vybraných věkových skupin obyvatel České republiky 2000. Praha: VÚS a ÚZIS, 2000.
    8. Broukal, Z., Mrklas, L., Krejsa, O., Mazánková, V., Pázlerová, V.: Analýza orálního zdraví vybraných věkových skupin obyvatel České republiky 2003. Praha: VÚS a ÚZIS, 2004.
    9. Forsyth, A. R., Seminario, A. L., Scott, A., Berg, J., Ivanova, I., Lee, H.: General anesthesia time for pediatric dental cases. Pediatrae Dent., roč. 34, 2012, č. 5, s. 129-135.
    10. Gunay, H., Schultze, A., Bannasch, W.: Anxiolyse und Sedierung in der Pädodontie mit Midazolam. YWR., 1992, č. 6, s. 101.
    11. Kilian, J., Fialová, S., Hubková, V.: Vznik zubního kazu a možnosti jeho prevence. In: Prevence ve stomatologii. Praha: Galén, 1999, s. 45-46.
    12. Karim, A. S., Musa, N., Fazliah, S. N. M. N.: Utilization of dental general anaesthesia for children. Malays J. Med. Sci., roč. 15, 2008, č. 3, s. 31-39.
    13. Klaasen, M. A., Veerkamp, J. S., Hoogstraten, J.: Dental treatment under general anaesthesia: the short-term change in young children's oral-health-related quality of life. Eur. Arch. Paediatr. Dent., roč. 9, 2008, č. 3, s. 130-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Koch, G., Poulsen, S.: Pediatric Dentistry: Behaviour management problems. In: A clinical approach. Copenhagen: Munksgaard, 2001, s. 53-70.
    15. Kukletová, M., Kukleta, M.: Požadavky na stomatologické ošetření vycházející z emocí člověka. Acta Facult. Med. Univ. Brunensis, 1988, 100, s. 105-108.
    16. Kukletová, M., Kuklová, J., Kukleta, M.: Oxazepam to stomatologic patients who do not cooperate: Act. nerv.super. (Praha), roč. 31, 1989, č. 1, s. 57-58.
    17. Lee, J. Y., Vann, W. F, Roberts, M.W.: A cost analysis of treating pediatric dental patiens using general anesthesia vs consious sedation. Pediatr Dent., roč. 22, 2000, č. 1, s. 27-32.
    18. Kupietzky, A., Holan, G., Shapira, J.: Intranasal midazolam better at effecting amnesia after sedation than oral hydroxyzine: A pilot study. Pediatr. Dent., roč. 18, 1996, č. 1, s. 32-34.
    19. Lenčová, E., Pikhart, H., Broukal, Z.: Early childhood caries trends and surveillance shortcommings in the Czech Rep. BMC Public Health, 2012, 12:547, doi: 10.1186/1471-2458-12-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Libigerová, E.: Úzkost, stres a úzkostné poruchy na počátku 21. století. Remedia, roč. 13, 2003, č. 6, s. 442-454.
    21. Milnes, A. R., Maupome, G., Cannon, J.: Intravenous sedation in pediatric dentistry using midazolam, nalbuphine and droperidol. Pediatr. Dent., roč. 22, 2000, č. 2, s. 113-119.
    22. Milnes, A. R.: Intravenous procedural sedation: An alternative to general anesthesia in the treatment of early childhood caries. J. Can. Dent. Assoc., roč. 69, 2003, č. 5, s. 298-302.
    23. Navarová, L., Handzel, J.: Naše dosavadní zkušenosti s ošetřením dětí a mladistvých v sedaci při vědomí N2O/O2. Prakt. zub. Lék., roč. 56, 2008, č. 3, s. 35-37. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Nováková, K., Andresová, S.: Vliv dificility na stupeň nespolupráce dětí při stomatologickém ošetření. Čes. Stomat., roč. 90, 1990, č. 6, s. 216-220.
    25. Nováková, K., Němečková, P., Kolařík, Z., Richterová, S.: K psychoterapii nespolupracujících dětí. Čes. Stomat., roč. 105, 2005, č. 2, s. 46-52.
    26. Nováková, K., Andresová, S.: Výskyt afektivních poruch u problémových pacientů. Čes. Stomat., roč. 92, 1992, č. 1, s. 31-35.
    27. Nováková, K., Broukal, Z., Krejčí, P., Matějíčková, E., Pilinová, A., Stárková, L., Ščigel, V.: Psychologický přístup při stomatologickém ošetřování. In: Nováková, K. a kol. Stomatologická péče o hendikepované pacienty. Olomouc: Univerzita Palackého - skripta, 2008, s. 66-71.
    28. Pezzementi, M. L., Fisher, M. A.: Oral health status of people with intellectual disabilities in the southeastern United States. J. Am. Dent. Ass., roč. 136, 2005, č. 7, s. 903-912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Roberts, G. J. Management of pain and anxiety. In: Welbury, R. D.: Paediatric Dentistry. New York: Oxford University Press, 1997, s. 53-74.
    30. Ščigel, V., Michálek, P., Hess, L.: Inhalační sedace ve stomatologii v Sedace v praxi zubního lékaře. Praha: Quintessenz, 2007, s. 125-135.
    31. Ščigel, V., Michálek, P., Hess, L.: Sedace v dětském věku v Sedace v praxi zubního lékaře. Praha: Quintessenz, 2007 s. 145-159.
    32. Vitale, M. C., Casaschi, P., Follo, R.: The use of a new projective psychological test to evaluate the approach of the dentist towards young patients. Italian J. Paed. Dent., roč. 4, 1999, č. 4, s. 181-188.
    33. WHO offset publication N° 103. Prevention of oral diseases. Geneve: WHO, 1987, s. 83.
    34. Wilson, S., Easton, J., Lamb, K., Orchardson, R., Casamassino, P.: A retrospective study of chloral hydrate, meperidine, hydroxizine, and midazolam regimens used to sedate children for dental care. Pediatr. Dent., roč. 22, 2000, č. 2, s. 107-112.
    35. Wilson, S., Matusak, A., Casamassimo, P., Larsen, P.: The effects of nitrous oxide on pediatric dental patients sedated with chloral hydrate and hydroxyzine. Pediatr. Dent., roč. 20, 1998, č. 4, s. 253-258.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah