Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2017; 117(3): 52-59 | DOI: 10.51479/cspzl.2017.009

Porovnání terapie stálých zubů s nedokončeným vývojem a nekrotickou dření apexifikací hydroxidem vápenatým a maturogenezí

R. Žižka1,*, P. Krejčí1, J. Šedý2,3
1 Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc
2 Ústav normální anatomie LF UP, Olomouc
3 Privátní stomatologická praxe, Praha

Úvod a cíl práce: Endodontické ošetření stálých zubů s nedokončeným vývojem a nekrotickou dření patří k nejnáročnějším výkonům v endodoncii. V posledních dvou dekádách byly popsány postupy, které využívají poznatků regenerativní medicíny a jejichž cílem je obnova pulpodentinového orgánu. Cílem naší studie bylo retrospektivně porovnat klinickou úspěšnost a rentgenologický přírůstek mineralizovaných tkání při ošetření apexifikací hydroxidem vápenatým - Ca(OH)2 a maturogenezí.

Metodika: Byly shromážděny záznamy pacientů do 16 let věku, kteří podstoupili endodontické ošetření stálého zubu s neukončeným vývojem a nekrotickou dření na Klinice zubního lékařství v Olomouci v období let 2011-2015. Z celkového počtu 54 pacientů bylo podle stanovených kritérií vybráno 17 pacientů, z čehož devět bylo ošetřeno apexifikací Ca(OH)2 a osm maturogenezí. V rámci kontrol byly zhotoveny kontrolní RTG snímky a bylo provedeno klinické vyšetření. Následně byla provedena matematická korekce kontrolních snímků z poslední návštěvy a stanovila se procentuální změna radiologického povrchu kořene a procentuální změna radiologické délky kořene oproti původnímu stavu. Po vyhodnocení normality získaných dat Wilkovým-Shapirovým testem byly nulové hypotézy zkoumány Studentovým t-testem a jednovýběrovým a dvouvýběrovým Wilcoxonovým testem. Klinická úspěšnost byla testována Fisherovým faktoriálovým testem.

Výsledky: Při porovnání změn radiologického povrchu kořene byl pozorován signifikantní přírůstek hmoty ve prospěch maturogeneze, kde průměrná změna radiologického povrchu kořene je 16 % (p = 0,0041) oproti apexifikaci Ca(OH)2, která je 5,9 %. Statisticky signifikantní rozdíly nebyly zjištěny ani ve změně mezi radiologickými délkami (p = 0,939), tak ani v klinické úspěšnosti (p = 0,5459).

Závěr: Nebyl nalezen signifikantní rozdíl mezi maturogenezí a apexifikací Ca(OH)2 v klinické úspěšnosti a rentgenologické změně délky kořene. Signifikantní rozdíl ale byl ve změně rentgenologického povrchu kořene, jenž je u maturogeneze větší než u apexifikace Ca(OH)2.

Klíčová slova: maturogeneze; revaskularizace; apexifikace; stálý zub s nedokončeným vývojem

Assessment of Therapy of Necrotic Immature Permanent Teeth with Calcium Hydroxide Apexification and Maturogenesis

Introduction and aim: The endodontic treatment of necrotic immature permanent teeth is one of the most demanding intervention in the field of endodontics. In the last two decades there was an emerging evidence supporting the use of regenerative medicine concepts which aims to regenerate pulpdentinal organ. The aim of our study was to compare clinical success rate and change in radiological root area and radiological length between Ca(OH)2 apexification and maturogenesis.

Methods: Data of patients treated between years 2011 and 2015 at Institute of Dentistry and Oral Sciences in Olomouc who were younger than 16 years and simultaneously underwent endodontic treatment of immature permanent tooth were collected. From total of 54 patients, 17 were chosen according to designated criteria. Nine patients were treated by Ca(OH)2 apexification and 8 by maturogenesis. In the scope of follow-up, the control X-rays were taken and clinical examination was performed. The mathematical correction of control X-rays was carried out and percentual change in radiological root area and radiological length in comparison to diagnostic X-ray were determined. After assessment of normality of collected data with Wilk-Shapiro test, the null hypothesis was examined by student t-test and Wilcoxon signed-rank/rank-sum tests. The clinical outcome was tested by Fisher factorial test.

Results: There was significant difference in comparison of change in radiological root area among teeth treated with Ca(OH)2 apexification and maturogenesis (p = 0.0041). The average change in radiological root area was 16% in cases treated with maturogenesis and 5.9% in cases treated with Ca(OH)2 apexification. No statistically significant differences were found in radiological length change (p = 0.939) and clinical success rate (p = 0.5459).

Conclusion: According to our data there were no significant differences between maturogensis and Ca(OH)2 apexification in clinical success rates and change of radiological lengths. Significant difference was observed in the change of radiological root, which was higher in cases treated by maturogenesis.

Keywords: maturogenesis; revascularization; apexification; immature tooth

Zveřejněno: 1. září 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žižka R, Krejčí P, Šedý J. Porovnání terapie stálých zubů s nedokončeným vývojem a nekrotickou dření apexifikací hydroxidem vápenatým a maturogenezí. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2017;117(3):52-59. doi: 10.51479/cspzl.2017.009.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alobaid, A. S., Cortes, L. M., Lo, J., Nguyen, T. T., et al.: Radiographic and clinical outcomes of the treatment of immature permanent teeth by revascularization or apexification: a pilot retrospective cohort study. J. Endod., roč. 40, 2014, č. 8, s. 1063-1070. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bezgin, T., Yilmaz, A. D., Celik, B. N., Kolsuz, M. E., et al.: Efficacy of platelet-rich plasma as a scaffold in regenerative endodontic treatment. J. Endod., roč. 41, 2015, č. 1, s. 36-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bose, R., Nummikoski, P., Hargreaves, P.: A retrospective evaluation of radiographic outcomes in immature teeth with necrotic root canal systems treated with regenerative endodontic procedures. J. Endod., roč. 35, 2009, č. 10, s. 1343-1349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. American Association of Endodontists: AAE clinical considerations for a regenerative procedure 2015. In., 2015. dostupné na https://www.aae.org/uploadedfiles/publications_and_research/research/currentregenerativeendodonticconsiderations.pdf.
    5. Flake, N. M., Gibbs, J. L., Diogenes, A., Hargreaves, K. M., et al.: A standardized novel method to measure radiographic root changes after endodontic therapy in immature teeth. J. Endod., roč. 40, 2014, č. 1, s. 46-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Jeeruphan, T., Jantarat, J., Yanpiset, K., Suwannapan, L., et al.: Mahidol study 1: comparison of radiographic and survival outcomes of immature teeth treated with either regenerative endodontic or apexification methods: a retrospective study. J. Endod., roč. 38, 2012, č. 10, s. 1330-1336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kahler, B., Mistry, S., Moule, A., Ringsmuth, A. K., et al.: Revascularization outcomes: a prospective analysis of 16 consecutive cases. J. Endod., roč. 40, 2014, č. 3, s. 333-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Nagy, M. M., Tawfik, H. E., Hashem, A. A., Abu-Seida, V.: Regenerative potential of immature permanent teeth with necrotic pulps after different regenerative protocols. J. Endod., roč. 40, 2014, č. 2, s. 192-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Webber, R. L., Ruttiman, U. E., Groenhuis, R. A.: Computer correction of projective distortions in dental radiographs. J. Dent. Res., roč. 63, 1984, č., 8, s. 1032-1036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Žižka, R., Buchta, T., Voborná, I., Harvan, L., et al.: Root maturation in teeth treated by unsuccessful revitalization: 2 case reports. J. Endod., roč. 42, 2016, č. 5, s. 724-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah