Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2019; 119(3): 68-79 | DOI: 10.51479/cspzl.2019.020

Srovnání histopatologických a klinických prognostických faktorů spinocelulárních karcinomů ústní dutiny

J. Michálek1,*, R. Pink2, Z. Dvořák2,3, S. Brychtová1, D. Král2, P. Tvrdý2, Z. Kolář1
1 Ústav klinické a molekulární patologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice, Olomouc
2 Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice, Olomouc
3 Klinika plastické a estetické chirurgie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno

Úvod: Nádory ústní dutiny jsou v současné onkologii nezanedbatelnou složkou nádorových onemocnění, jejich incidence v posledních letech trvale narůstá. K nejdůležitějším histopatologickým faktorům ovlivňujícím léčbu a prognózu orálních spinocelulárních karcinomů patří lokalizace, velikost, hloubka invaze, histologický typ, stupeň diferenciace tumoru, intravaskulární a perineurální invaze, pozitivita resekčních okrajů a vzdálenost nádoru od okrajů, metastázy v regionálních lymfatických uzlinách a extrakapsulární šíření, invaze a typ invaze do kosti.


Cílem práce je posoudit na souboru pacientů operovaných pro spinocelulární karcinomy ústní dutiny korelaci vybraných histopatologických a klinicko-patologických parametrů se stadiem nádorového onemocnění.

Metody: Soubor tvořilo 42 pacientů (33 mužů a devět žen) operovaných v letech 2005-2015 pro spinocelulární karcinomy ústní dutiny, u kterých byla následně provedena i rekonstrukční fáze operace. Histologické vzorky resekátů byly odečítány prospektivně (po roce 2013), popřípadě šlo o revizi nálezů s doplněním chybějících histopatologických údajů u biopsií před rokem 2013. Hodnoty jednotlivých klinických a patologických ukazatelů onemocnění byly analyzovány metodami deskriptivní statistiky a jejich korelace porovnávány Pearsonovým χ2 testem (Statistica 12, StatSoft), hodnoty p < 0,05 byly považovány za statisticky signifikantní.

Výsledky: Nejčastější lokalizace nádorů byla na spodině ústní dutiny a jazyka, s přechodem na alveolární výběžek dolní čelisti. U 26 % pacientů bylo léčení zahájeno ve II. stadiu onemocnění, u 19 % ve III. stadiu a u 55 % ve IV. stadiu. Se zvyšujícím se stadiem onemocnění stoupá četnost uzlinových metastáz (p = 0,00004), extrakapsulární šíření nádoru (p = 0,004), maximální hloubka invaze (průměrně od 8 mm ve II. stadiu, přes 9,4 mm ve III. stadiu až po 17 mm ve IV. stadiu), četnost nízké diferenciace nádorů (p = 0,001), výskyt recidiv (p = 0,039) a úmrtnost (p = 0,003). Ve třetím a čtvrtém stadiu onemocnění byl dále zaznamenán trend nárůstu frekvence perineurálního šíření nádorových buněk (p = 0,07). Lokální recidiva nádoru, v naprosté většině případů spojená s předchozím pozitivním resekčním okrajem, je u pacientů ve IV. stadiu onemocnění až v 92,85 % případů asociována s úmrtím na nádorové onemocnění.

Závěr: V onkologii nádorů ústní dutiny je důležitá těsná spolupráce všech odborníků podílejících se na diagnostice a terapii těchto nádorů (stomatolog, chirurg, patolog, onkolog). Histopatologické vyšetření resekátu ústní dutiny je důležitou součástí komplexní péče o pacienta a poskytuje nejdůležitější prognostické informace. Cílem správného naplánování celého onkochirurgického výkonu je kompletní odstranění nádoru do mikroskopicky zdravé tkáně s dobrým estetickým a funkčním výsledkem.

Klíčová slova: dlaždicobuněčné karcinomy hlavy a krku; nádory ústní dutiny; prognóza

Comparison of histopathological and clinical prognostic factors of oral squamous cell carcinomas

Introduction, aim: Oral carcinomas are a significant component of human tumors and their incidence has increased in recent years. The most important histopathological factors affecting the treatment and prognosis of oral squamous cell carcinoma include localization, size, depth of invasion, histological type, tumor grade, intravascular and perineural invasion, positivity of surgical margins and tumor to margin distance, metastases in regional lymph nodes, extracapsular spreading and type of bone invasion. The aim of the study is to evaluate the relationship of selected histopathological and clinical parameters to the stage of cancer in the group of patients operated for oral squamous cell carcinoma.

Methods: The group consisted of 42 patients (33 males and 9 females) operated for oral squamous cell carcinoma in 2005-2015, where the reconstruction phase of the operation was subsequently performed. Histological samples have been evaluated prospectively (after 2013) or re-evaluated with revision of pathological findings in biopsies prior to 2013. The values of clinical and pathological parameters were analyzed by the methods of descriptive statistics and their correlation was compared by Pearson χ2 test (Statistica 12, StatSoft), p values < 0.05 were considered statistically significant.

Results: The most common tumor location was at the floor of mouth and tongue, with spread to the lower jaw alveolar process. The treatment was initiated in stage II in 26% of patients, in stage III in 19% and in stage IV in 55%. With increasing tumor stage, there were higher rates of nodal metastases (p = 0.00004) extracapsular tumor spreading (p = 0.004), maximal depth of invasion, higher tumor grade (p = 0.001), higher recurrence rate (p = 0.039) and mortality (p = 0.003). In stage III and IV, a trend of increased frequency of perineural tumor spreading has been noted (p = 0.07). The local tumor recurrence in stage IV was associated with tumor-related death in 92,85% of cases and in the majority of cases with previous positive surgical margin.

Conclusion: In the oncology of oral carcinoma, close cooperation of all specialists involved in the diagnosis and treatment of these tumors (dentist, surgeon, pathologist, oncologist) is important. Histopathological examination of oral cancers is an important part of comprehensive patient care and provides the most important prognostic information. The goal of proper planning of the entire surgical procedure is to completely remove the tumor with healthy surgical margins as well as good aesthetic and functional results.

Keywords: head and neck squamous cell carcinoma; oral cancer; prognostic factors

Zveřejněno: 1. září 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Michálek J, Pink R, Dvořák Z, Brychtová S, Král D, Tvrdý P, Kolář Z. Srovnání histopatologických a klinických prognostických faktorů spinocelulárních karcinomů ústní dutiny. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2019;119(3):68-79. doi: 10.51479/cspzl.2019.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wong RJ, Keel SB, Glynn RJ, Varvares MA. Histological pattern of mandibular invasion by oral squamous cell carcinoma. Laryngoscope. 2000; 110: 65-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Warnakulasuriya S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncol. 2009; 45: 309-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic: Cancer incidence in the Czech republic, 2016 [cit. 10.6.2019] Dostupné z: http://www.uzis.cz/katalog/zdravotnicka-statistika/novotvary.
    4. Jimi E, Furuta H, Matsuo K, Tominaga K, Takahashi T, Nakanishi O. The cellular and molecular mechanisms of bone invasion by oral squamous cell carcinoma. Oral Dis. 2011; 17(5): 462-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Karaca IR, Ozturk DN. Oral cancer: Etiology and risk factors. J Cancer Res Ther. 2019; 15(3): 739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Castellsagué X, Alemany L, Quer M, et al. HPV involvement in head and neck cancers: comprehensive assessment of biomarkers in 3680 patients. J Natl Cancer Inst. 2016; 108: djv403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sehnal B, Podlešák T, Kmoníčková E, Nipčová M, Driák D, Sláma J, Zikán M. Anogenital HPV infection as the potential risk factor for oropharyngeal carcinoma. Klin Onkol. 2018; 31(2): 103-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Slávik M, Kazda T, Selingerová I, Šána J, Ahmad P, Gurín D, Hermanová M, Novotný T, Červená R, Dymáčková R, Burkoň P, Slabý O, Šlampa P. Vliv velikosti nádorové masy a stavu p16 na léčebné výsledky - dosažení kompletní remise u prospektivně sledovaných pacientů s nádory orofaryngu. Klin Onkol. 2019; 32(1): 58-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kumar M, Nanavati R, Modi TG, Dobariya C. Oral cancer: Etiology and risk factors: A review. J Cancer Res Ther. 2016; 12(2): 458-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Rivera C. Essentials of oral cancer. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8(9): 11884-11894.
    11. Jadhav KB, Gupta N. Clinicopathological prognostic implicators of oral squamous cell carcinoma: need to understand and revise. N Am J Med Sci. 2013; 5(12): 671-679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Shah J, Lydiatt WM. Buccal mucosa, alveolus, retromolar trigone, floor of mouth, hard palate and tongue tumors. In: Thawley SE, ed. Comprehensive management of head and neck tumors. 2nd ed. WB Saunders: Philadelphia, 1999: 686-693.
    13. Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. 8th ed. Wiley Blackwell; 2017. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Totsuka Y, Usui Y, Tei K, Fukuda H,Shindo M, Iizuka T, Amemiya A. Mandibular involvement by squamous cell carcinoma of the lower alveolus: analysis and comparative study of histologic and radiologic features. Head Neck. 1991; 13 (1): 40-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Slootweg PJ, Müller H. Mandibular invasion by oral squamous cell carcinoma. J Craniomaxillofac Surg. 1989; 17(2): 69-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Carter RL, Tsao SW, Burman JF, Pittam MR, Clifford P, Shaw, HJ. Patterns and mechanisms of bone invasion by squamous carcinomas of the head and neck. Am J Surg. 1983; 146(4): 451-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Shah JP, Gil Z. Current concepts in management of oral cancer-surgery. Oral Oncol. 2009; 45(4-5): 394-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Mohit-Tabatabai MA, Sobel HJ, Rush BF, Mashberg A. Relation of thickness of floor of mouth stage I and II cancers to regional metastasis. Am J Surg. 1986; 152: 351-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Urist MM, O'Brien CJ, Soong SJ, Visscher DW, Maddox WA. Squamous cell carcinoma of the buccal mucosa: analysis of prognostic factors. Am J Surg. 1987; 154: 411-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lodder WL, Teertstra HJ, Tan IB, Pameijer FA, Smeele LE, van Velthuysen ML, van den Brekel MW. Tumour thickness in oral cancer using an intra-oral ultrasound probe. Eur Radiol. 2011; 21(1): 98-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Akhter M, Hossain S, Rahman QB, Molla MR. A study on histological grading of oral squamous cell carcinoma and its co-relationship with regional metastasis. J Oral Maxillofac Pathol. 2011; 15(2): 168-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Thomas B, Stedman M, Davies L. Grade as a prognostic factor in oral squamous cell carcinoma: a population-based analysis of the data. Laryngoscope. 2014; 124(3): 688-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Shah AK. Postoperative pathologic assessment of surgical margins in oral cancer: A contemporary review. J Oral Maxillofac Pathol. 2018; 22(1): 78-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sutton DN, Brown JS, Rogers SN, Vaughan ED, Woolgar JA. The prognostic implications of the surgical margin in oral squamous cell carcinoma. Int J Oral Maxillofac Surg. 2003; 32(1): 30-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Binmadi NO, Basile JR. Perineural invasion in oral squamous cell carcinoma: a discussion of significance and review of the literature. Oral Oncol. 2011; 47(11): 1005-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Agarwal JP, Kane S, Ghosh-Laskar S, Pilar A, Manik V, Oza N, Wagle P, Gupta T, Budrukkar A, Murthy V, Swain M. Extranodal extension in resected oral cavity squamous cell carcinoma: more to it than meets the eye. Laryngoscope. 2019; 129(5): 1130-1136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah