Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2025; 125(3): 53-61 | DOI: 10.51479/cspzl.2025.005

MANAGEMENT OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÉ APNOE U DĚTÍ V ORTODONTICKÉ A STOMATOLOGICKÉ ORDINACI

Marinčák Vranková Z.1, 2, 3, 4, Bořilová Linhartová P.3, 4
1 Medicínské centrum Arculum, privátní praxe, Brno
2 Stomatologická klinika, Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
3 Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, a Fakultní nemocnice Brno
4 RECETOX, Masarykova univerzita, Přírodovědecká fakulta, Brno

Úvod a cíl: Problematika obstrukční spánkové apnoe u dětí (Pediatric Obstructive Sleep Apnea, POSA) byla dosud poměrně přehlížena specialisty v oboru orální medicíny i přesto, že zubní lékaři, zejména ortodontisté, mohou významně přispět k identifikaci dětí s rizikem POSA a k managmentu tohoto onemocnění. Toto praktické sdělení má za cíl prezentovat stručný, systematický a komplexní přehled diagnostických a terapeutických doporučení POSA, a to s ohledem na multifaktoriální charakter tohoto onemocnění a jeho závažné dopady na zdraví dítěte.

Metodika: Doporučení byla vytvořena na základě rozsáhlého průzkumu zahraniční literatury, aktuálních poznatků a mezinárodních doporučení pro diagnostiku a léčbu POSA, přičemž informace byly systematicky analyzovány a roztříděny s ohledem na jejich relevanci pro českou klinickou praxi.

Výsledky: Doporučení kladou důraz na včasný záchyt onemocnění, který je klíčový pro prevenci dlouhodobých komplikací. V první řadě je vhodné zaměřit se na identifikaci rizikových faktorů, jako jsou kraniofaciální anomálie, hypertrofie lymfatické tkáně, obezita a neuromuskulární poruchy, neboť tyto faktory významně přispívají ke kolapsu horních dýchacích cest během spánku a ke vzniku apnoických epizod. Doporučení zdůrazňují potřebu multidisciplinárního přístupu při managmentu POSA, který zahrnuje spolupráci pediatrů, ORL specialistů, neurologů, pneumologů, kardiologů, zubních lékařů, zejména ortodontistů a zubních lékařů zaměřených na péči o děti, a dalších. Tento týmový přístup je nezbytný pro komplexní hodnocení zdravotního stavu dítěte, včasný záchyt a efektivní terapii POSA. Důležitou roli hraje také zapojení cílené ortodontické léčby, zejména u dětí s kraniofaciálními dysmorfismy. Kromě toho doporučení zohledňují individualizaci péče, která bere v úvahu věk pacienta, jeho růstovou fázi a specifické anatomické zvláštnosti zejména stomatognátního systému. Podtrhují význam využití moderních diagnostických metod (jako je polysomnografie či polygrafie) a možností konzervativní terapie (např. aplikace přístrojů pro ventilaci s pozitivním přetlakem nebo farmakologické léčby). Tento přístup má za cíl nejen zlepšit kvalitu života dětských pacientů, ale také vytvořit standardizované postupy pro včasnou a efektivní léčbu POSA.

Závěr: Prezentovaná doporučení zdůrazňují důležitost multidisciplinární spolupráce a individualizace péče. Včasný záchyt a efektivní terapie mohou významně zlepšit kvalitu života dětských pacientů a předejít dlouhodobým komplikacím tohoto onemocnění.

Klíčová slova: obstrukční spánková apnoe, dítě, ortodoncie, rizikové znaky

MANAGEMENT OF PEDIATRIC OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA IN ORTHODONTIC AND DENTAL PRACTICES

Introduction and aim: Although dentists, especially orthodontists, can significantly contribute to the identification and management of children at risk for pediatric obstructive sleep apnea (POSA) development, this issue has been to a large degree overlooked by oral medicine specialists so far. This practical article aims to present a concise, systematic, and comprehensive review of the diagnostic and therapeutic recommendations for POSA management, taking into account the multifactorial nature of this disease and its severe impact on the child's health.

Methods: The recommendations were written based on an extensive review of international literature, current findings, and international guidelines for the diagnosis and treatment of POSA, with the information systematically analyzed and categorized according to its relevance to Czech clinical practice.

Results: The recommendations emphasize the importance of early detection of the disease, which is crucial for the prevention of long-term complications. As a priority, attention should be paid to risk factors such as craniofacial anomalies, lymphoid hypertrophy, obesity, and neuromuscular disorders, as these factors contribute significantly to upper airway collapse during sleep and, thus, to the development of apneic episodes. Existing recommendations also emphasize the need for a multidisciplinary approach in POSA management, calling for collaboration between pediatricians, ENT specialists, neurologists, pulmonologists, cardiologists, dentists (especially orthodontists and those focused on pediatric care), and other specialties. Such a team approach is essential for a comprehensive assessment of the child's health and for the effective treatment of POSA. Orthodontic treatment also plays an important role, especially in children with craniofacial dysmorphisms. Moreover, the recommendations call for the personalization of care, which takes into account the patient's age, growth phase, and specific anatomical features. The importance of modern diagnostic methods (such as polysomnography or polygraphy) is also highlighted in the current recommendations, along with conservative treatment options (such as positive pressure ventilation devices or pharmacological treatment). This approach aims not only to improve the quality of life of pediatric patients but also to establish standardized procedures supporting early and effective treatment of POSA.

Conclusion: The presented recommendations underline the importance of multidisciplinary collaboration and personalized care. Early detection and effective therapy can significantly improve the quality of life of pediatric patients and prevent long-term complications associated with this disease.

Keywords: obstructive sleep apnea, child, orthodontics, risk markers

Vloženo: 3. prosinec 2024; Revidováno: 23. leden 2025; Přijato: 26. leden 2025; Zveřejněno online: 27. srpen 2025; Zveřejněno: 8. září 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Marinčák Vranková Z, Bořilová Linhartová P. MANAGEMENT OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÉ APNOE U DĚTÍ V ORTODONTICKÉ A STOMATOLOGICKÉ ORDINACI. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2025;125(3):53-61. doi: 10.51479/cspzl.2025.005.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008; 5(2): 242-252. doi:10.1513/pats.200708-135MG Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Magnusdottir S, Hill EA. Prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) among preschool aged children in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev. 2024; 73: 101871. doi:10.1016/j.smrv.2023.101871 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Inverso G, Brustowicz KA, Katz E, Padwa BL. The prevalence of obstructive sleep apnea in symptomatic patients with syndromic craniosynostosis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016; 45(2): 167-169. doi:10.1016/j.ijom.2015.10.003 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bin-Hasan S, Katz S, Nugent Z, Nehme J, Lu Z, Khayat A, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea among obese toddlers and preschool children. Sleep Breath. 2018; 22(2): 511-515. doi:10.1007/s11325-017-1576-4v Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lv R, Liu X, Zhang Y, et al. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther. 2023; 8(1): 218. doi:10.1038/s41392-023-01496-3 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Xu Z, Wu Y, Tai J, et al. Risk factors of obstructive sleep apnea syndrome in children. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020; 49(1): 11. doi:10.1186/s40463-020-0404-1 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lee YH, Huang YS, Chen IC, Lin PY, Chuang LC. Craniofacial, dental arch morphology, and characteristics in preschool children with mild obstructive sleep apnea. J Dent Sci. 2020; 15(2): 193-199. doi:10.1016/j.jds.2019.09.005 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Guilleminault C, Huang YS. From oral facial dysfunction to dysmorphism and the onset of pediatric OSA. Sleep Med Rev. 2018; 40: 203-214. doi:10.1016/j.smrv.2017.06.008 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gulotta G, Iannella G, Vicini C, et al. Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome in children: state of the art. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16(18): 3235. 4. doi:10.3390/ijerph16183235 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Blechner M, Williamson AA. Consequences of obstructive sleep apnea in children. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016; 46(1): 19-26. doi:10.1016/j.cppeds.2015.10.007 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Urbano GL, Tablizo BJ, Moufarrej Y, Tablizo MA, Chen ML, Witmans M. The link between Pediatric Obstructive Sleep Apnea (OSA) and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Children (Basel). 2021; 8(9): 824. doi:10.3390/children8090824 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gozal D. Obstructive sleep apnea in children: implications for the developing central nervous system. Semin Pediatr Neurol. 2008; 15(2): 100-106. doi:10.1016/j.spen.2008.03.006 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Coughlin SR, Mawdsley L, Mugarza JA, Calverley PM, Wilding JP. Obstructive sleep apnoea is independently associated with an increased prevalence of metabolic syndrome. Eur Heart J. 2004; 25(9): 735-741. doi:10.1016/j.ehj.2004.02.021 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Shamsuzzaman AS, Gersh BJ, Somers VK. Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease. JAMA. 2003; 290(14): 1906-1914. doi:10.1001/jama.290.14.1906 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Marincak Vrankova Z, Brenerova P, Bodokyova L, Bohm J, Ruzicka F, Borilova Linhartova P. Tongue microbiota in relation to the breathing preference in children undergoing orthodontic treatment. BMC Oral Health. 2024; 24(1): 1259. doi:10.1186/s12903-024-05062-3 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Chiner E, Cánovas C, Molina V, et al. Home respiratory polygraphy is useful in the diagnosis of childhood obstructive sleep apnea syndrome. J Clin Med. 2020; 9(7): 2067. doi:10.3390/jcm9072067 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gozal D, Kheirandish-Gozal L, Kaditis AG. Home sleep testing for the diagnosis of pediatric obstructive sleep apnea: the times they are a changing...!. Curr Opin Pulm Med. 2015; 21(6): 563-568. doi:10.1097/MCP.0000000000000205 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Marincak Vrankova Z, Kratochvil T, Villa MP, Borilova Linhartova P. Testing of the Czech questionnaire for identifying children at risk of obstructive sleep apnea. Sci Rep. 2024; 14(1): 18927. doi:10.1038/s41598-024-69958-4 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Yoon A, Gozal D, Kushida C, et al. A roadmap of craniofacial growth modification for children with sleep-disordered breathing: a multidisciplinary proposal. Sleep. 2023; 46(8): zsad095. doi:10.1093/sleep/zsad095 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lin SY, Su YX, Wu YC, Chang JZ, Tu YK. Management of paediatric obstructive sleep apnoea: A systematic review and network meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2020; 30(2): 156-170. doi:10.1111/ipd.12593 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Šujanská A, Ďurdík P, Rabasco J, Vitelli O, Pietropaoli N, Villa MP. Surgical and non-surgical therapy of obstructive sleep apnea syndrome in children. Acta Medica (Hradec Kralove). 2014; 57(4): 135-141. doi:10.14712/18059694.2015.78 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Huang YS, Guilleminault C. A review of treatment options in paediatric sleep-disordered breathing. Pediatric Respirology and Critical Care Medicine. 2017; 1(3): 54. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Sawunyavisuth B, Ngamjarus C, Sawanyawisuth K. Any effective intervention to improve CPAP adherence in children with obstructive sleep apnea: A systematic review. Glob Pediatr Health. 2021; 8: 2333794X211019884. doi:10.1177/2333794X211019884 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Behrents RG, Shelgikar AV, Conley RS, et al. Obstructive sleep apnea and orthodontics: An American Association of Orthodontists White Paper. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019; 156(1): 13-28.e1. doi:10.1016/j.ajodo.2019.04.009 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Luzzi V, Ierardo G, Di Carlo G, Saccucci M, Polimeni A. Obstructive sleep apnea syndrome in the pediatric age: the role of the dentist. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019; 23(1 Suppl): 9-14. doi:10.26355/eurrev_201903_17341 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Canepa I, Elshebiny T, Valiathan M. OSA prevalence in a general pediatric craniofacial population. J Dent Sleep Med. 2019; 6(3). http://dx.doi.org/10.15331/jdsm.7084 Přejít k původnímu zdroji...
    27. Kim JH, Guilleminault C. The nasomaxillary complex, the mandible, and sleep-disordered breathing. Sleep Breath. 2011; 15(2): 185-193. doi:10.1007/s11325-011-0504-2 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Hansen C, Markström A, Sonnesen L. Specific dento-craniofacial characteristics in non-syndromic children can predispose to sleep-disordered breathing. Acta Paediatr. 2022; 111(3): 473-477. doi:10.1111/apa.16202 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Fagundes NCF, Gianoni-Capenakas S, Heo G, Flores-Mir C. Craniofacial features in children with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. J Clin Sleep Med. 2022; 18(7): 1865-1875. doi:10.5664/jcsm.9904 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Katyal V, Pamula Y, Martin AJ, Daynes CN, Kennedy JD, Sampson WJ. Craniofacial and upper airway morphology in pediatric sleep-disordered breathing: Systematic review and meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013; 143(1): 20-30.e3. doi:10.1016/j.ajodo.2012.08.021 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Flores-Mir C, Korayem M, Heo G, Witmans M, Major MP, Major PW. Craniofacial morphological characteristics in children with obstructive sleep apnea syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 2013; 144(3): 269-277. doi:10.14219/jada.archive.2013.0113 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Pirilä-Parkkinen K, Löppönen H, Nieminen P, Tolonen U, Pirttiniemi P. Cephalometric evaluation of children with nocturnal sleep-disordered breathing. Eur J Orthod. 2010; 32(6): 662-671. doi:10.1093/ejo/cjp162 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Marincak Vrankova Z, Krivanek J, Danek Z, Zelinka J, Brysova A, Izakovicova Holla L, et al. Candidate genes for obstructive sleep apnea in non-syndromic children with craniofacial dysmorphisms - a narrative review. Front Pediatr. 2023; 11: 1117493. doi:10.3389/fped.2023.1117493 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Zaffanello M, Antoniazzi F, Tenero L, Nosetti L, Piazza M, Piacentini G. Sleep-disordered breathing in paediatric setting: existing and upcoming of the genetic disorders. Ann Transl Med. 2018; 6(17): 343. doi:10.21037/atm.2018.07.13 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Huang YS, Guilleminault C. Pediatric obstructive sleep apnea and the critical role of oral-facial growth: evidences. Front Neurol. 2013; 3: 184. doi:10.3389/fneur.2012.00184 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Villa MP, Evangelisti M, Barreto M, Cecili M, Kaditis A. Short lingual frenulum as a risk factor for sleep-disordered breathing in school-age children. Sleep Med. 2020; 66: 119-122. doi:10.1016/j.sleep.2019.09.019 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Guilleminault C, Abad VC, Chiu HY, Peters B, Quo S. Missing teeth and pediatric obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2016; 20(2): 561-568. doi:10.1007/s11325-015-1238-3 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Wasilewska J, Semeniuk J, Cudowska B, Klukowski M, Dębkowska K, Kaczmarski M. Respiratory response to proton pump inhibitor treatment in children with obstructive sleep apnea syndrome and gastroesophageal reflux disease. Sleep Med. 2012; 13(7): 824-830. doi:10.1016/j.sleep.2012.04.016 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Casazza E, Giraudeau A, Payet A, Orthlieb JD, Camoin A. Management of idiopathic sleep bruxism in children and adolescents: A systematic review of the literature. Arch Pediatr. 2022; 29(1): 12-20. doi:10.1016/j.arcped.2021.11.014 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Bucci R, Rongo R, Zunino B, Michelotti A, Bucci P, Alessandri-Bonetti G, et al. Effect of orthopedic and functional orthodontic treatment in children with obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2023; 67: 101730. doi:10.1016/j.smrv.2022.101730 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Xie B, Zhang L, Lu Y. The role of rapid maxillary expansion in pediatric obstructive sleep apnea: Efficacy, mechanism and multidisciplinary collaboration. Sleep Med Rev. 2023; 67: 101733. doi:10.1016/j.smrv.2022.101733 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Vranková Z, Turčáni P, Horník P, Bryšová A, Izakovičová Hollá L, Černochová P, Bořilová Linhartová P. Obstrukční spánková apnoe ve vztahu k ortodontické léčbě u dětských pacientů. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal). 2020; 120(1). 13-25. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Yanyan M, Min Y, Xuemei G. Mandibular advancement appliances for the treatment of obstructive sleep apnea in children: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2019; 60: 145-151. doi:10.1016/j.sleep.2018.12.022 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Buccheri A, Chinè F, Fratto G, Manzon L. Rapid maxillary expansion in obstructive sleep apnea in young patients: cardio-respiratory monitoring. J Clin Pediatr Dent. 2017; 41(4): 312-316. doi:10.17796/1053-4628-41.4.312 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Steegman RM, Klein Meulekamp AF, Dieters A, Jansma J, van der Meer WJ, Ren Y. Skeletal changes in growing cleft patients with class iii malocclusion treated with bone anchored maxillary protraction-a 3.5-year follow-up. J Clin Med. 2021; 10(4): 750. doi:10.3390/jcm10040750 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Adel SM, Abbas BA, Marzouk WW, Zaher AR. Airway dimensional changes following bone anchored maxillary protraction: a systematic review. BMC Oral Health. 2023; 23(1): 260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Villa MP, Rizzoli A, Miano S, Malagola C. Efficacy of rapid maxillary expansion in children with obstructive sleep apnea syndrome: 36 months of follow-up. Sleep Breath. 2011; 15(2): 179-184. doi:10.1007/s11325-011-0505-1 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah