Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2012; 112(1): 4-13 | DOI: 10.51479/cspzl.2012.027

Využití zobrazovacích vyšetřovacích metod při diagnostice osteonekrózy čelistí vzniklé v souvislosti s léčbou bisfosfonáty

L. Hauer1,*, J. Baxa2, D. Hrušák1, L. Hostička1, P. Andrle1
1 Stomatologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Úvod do problematiky: Osteonekróza čelistí je vzácný nežádoucí účinek bisfosfonátové terapie vznikající především u onkologicky nemocných, ale i u pacientů s metabolickým onemocněním skeletu. Vzhledem k tomu, že se jedná o relativně nedávno popsané onemocnění (rok 2003), dosud nebyla plně objasněna etiopatogeneze těchto lézí, není ani jasný konsenzus pro jejich léčbu. Konzervativní stejně jako chirurgická terapie vede k úplnému zhojení jen v malém procentu případů, důraz je proto kladen na preventivní opatření. Stanovení diagnózy je založeno především na anamnestických údajích a na klinickém vyšetření, bez nutnosti využití zobrazovacích vyšetřovacích metod. Patologické změny při této nekróze čelistních kostí zobrazené všemi dosud známými metodami jsou pouze nespecifické, neodlišující tyto léze od jiných čelistních patologií. Zobrazení čelistních kostí má proto význam především v rámci stagingu onemocnění a ve stanovení skutečného rozsahu kostního postižení, který nekoreluje s rozsahem obnažené nekrotické kosti v dutině ústní. Tyto informace jsou pak přínosné především při plánování chirurgické terapie, tzn. resekčních výkonech na čelistech. Dalším využitím je pak detekce přidružených komplikací, jakými jsou např. patologické zlomeniny, kolemčelistní záněty nebo maxilární sinusitida. Některé z vyšetřovacích metod se jeví jako slibné v odhalování časných subklinických lézí nebo dokonce v rozlišení osteonekrózy od neoplastického postižení čelistí. Schopnost splňovat výše zmíněné klinické požadavky je u jednotlivých vyšetřovacích metod odlišná, jako nejvíce přínosné se zatím jeví metody hybridní, které kombinují funkční zobrazení se zobrazením morfologickým. Tato vyšetření dávají informaci nejen o strukturálních patologických změnách v čelistech a okolních měkkých tkáních, ale i o osteoblastické aktivitě a kostním metabolismu. Zatím však není dostatek popsaných případů využití těchto metod v indikaci osteonekrózy čelistí, limitem je také vysoká cena některých těchto vyšetření.

Cíl práce: Autoři v předkládaném přehledovém sdělení shrnují současné poznatky týkající se využití všech dostupných zobrazovacích vyšetřovacích metod při diagnostice osteonekrózy čelistí vzniklé v souvislosti s léčbou bisfosfonáty (skiagrafie, počítačová tomografie, cone beam počítačová tomografie, magnetická rezonance, kostní scintigrafie a jednofotonová emisní výpočetní tomografie, pozitronová emisní tomografie a metody hybridní).

Klíčová slova: zobrazovací vyšetřovací metody; osteonekróza čelistí; bisfosfonáty

The Use of Imaging Methods in the Diagnosis of Bisphosphonate-related Osteonecrosis of the Jaw

Objectives: Osteonecrosis of the jaws is a rare side effect of bisphosphonate therapy, occurring especially in oncological patients but also in patients with metabolic bone diseases. Because it is a relatively recently described disease (year 2003), the etiopathogenesis of these lesions has not yet been fully clarified, there is also no consensus for their treatment. Conservative as well as surgical therapy leads to complete healing in a small percentage of cases only, the emphasis is therefore placed on preventive measures. The diagnosis is based primarily on patient's history and clinical examination, without the need of using imaging methods. Pathological changes in this jawbone necrosis imagined by any of known methods are nonspecific only, distinction of these lesions from other pathological condition is difficult. Imaging of jawbones is important for disease staging and determining the real extent of bone lesion, which does not correlate with the extent of exposed necrotic bone into the oral cavity. These information are useful mainly during the planning of surgical therapy, ie. resections of the jaws. Detection of associated complications such as pathological fractures, deep neck space infections or maxillary sinusitis is another kind of use. Some of the imaging methods seem to be good in early detection of subclinical lesions or even for differentiation of osteonecrosis from neoplastic jawbone disease. The ability to fulfill these criteria is different for each type of imaging examination, so far the most useful imaging methods are hybrid methods which combine functional and morphological imaging. This hybrid imaging gives information not only about structural pathological changes in the jaws and surrounding soft tissues, but also about osteoblast activity and bone metabolism. There is not enough reported cases of such an imaging in the indication of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw. High price of some of these examinations is also a limiting factor.


Aim of study: In this review article the authors summarize the current knowledge of the use of all available imaging methods in the diagnosis of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (radiography, computed tomography, cone beam computed tomography, magnetic resonance imaging, bone scintigraphy and single photon emission computed tomography, positron emission tomography and hybrid imaging methods)

Keywords: imaging methods; osteonecrosis of the jaw; bisphosphonates

Zveřejněno: 1. březen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hauer L, Baxa J, Hrušák D, Hostička L, Andrle P. Využití zobrazovacích vyšetřovacích metod při diagnostice osteonekrózy čelistí vzniklé v souvislosti s léčbou bisfosfonáty. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2012;112(1):4-13. doi: 10.51479/cspzl.2012.027.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Baltensperger, M. M., Eyrich, G. K. H. (Eds.): Osteomyelitis of the Jaws. 1. vyd., Berlin Heidelberg, Springer-Verlag, 2009, s. 88-91. ISBN 978-3-540-28764-3 Přejít k původnímu zdroji...
    2. Bedogni, A., Blandamura, S., Lokmic, Z., Palubo, C., Ragazzo, M., Ferrari, F., Tregnaghi, A., Pietrogrande, F., Procopio, O., Saia, G., Ferretti, M., Bedogni, G., Chiarini, L., Ferronato, G., Ninfo, V., Lo Russo, L., Lo Muzio, L., Nocini, P. F.: Bisphosphonate-associated jawbone osteonecrosis: a correlation between imaging techniques and histopathology. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., roč. 105, 2008, č. 3, s. 358-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Catalano, L., Del Vecchio, S., Petruzziello, F. Fonti, R., Salvatore, B., Martorelli, C., Califano, C., Caparrotti, G., Segreto, S., Pace, L., Rotoli, B.: Sestamibi and FDG-PET scans to support diagnosis of jaw osteonecrosis. Ann. Hematom., roč. 86, 2007, č. 6, s. 415-423. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Dore, F., Filippi, L., Biasotto, M., Chiandussi, S., Cavalli, F., Di Lenarda, R.: Bone scintigraphy and SPECT/CT of bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw. J. Nucl. Med., roč. 50, 2009, č. 1, s. 30-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hauer, L., Hrušák, D., Hostička, L., Andrle, P., Jambura, J., Pošta, P.: Osteonekróza čelistí v souvislosti s celkovou léčbou bisfosfonáty - doporučení pro praxi. LKS, roč. 21, 2011, č. 5, s. 94-105.
    6. Krishnan, A., Arslanoglu, A., Yildirm, N., Silbergleit, R., Aygun, N.: Imaging findings of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw with emphasis on early magnetic resonance imaging findings. J. Comput. Assist. Tomogr., roč. 33, 2009, č. 2, s. 298-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Morag, Y., Morag-Hezroni, M., Jamadar, D. A. Ward, B. B., Jacobson, J. A., Zwetchkenbaum, S. R., Helman, J.: Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: a pictorial review. Radiographics, roč. 29, 2009, č. 7, s. 1971-1984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Morfia, P. G., Poznak, C. V., Modi, S., Mak, A.F., Patil, S., Larson, S., Hudis, C. A., Divgi, C., Grewal, R. K.: Intravenous bisphosphonate therapy does not acutely alter nuclear bone scan results. Clin. Breast. Cancer, roč. 10, 2010, č. 1, s. 33-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Olutayo, J., Agbaje, J. O., Jacobs, R., Verhaeghe, V., Velde, F. V., Vinckier, F.: Bisphos-phonate-Related Osteonecrosis of the Jaw Bone: Radiological Pattern and the Potential Role of CBCT in Early Diagnosis. J. Oral Maxillofac. Res., roč. 1, 2010, č. 2, s. e3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. O'Ryan, F. S., Khoury, S., Liao, W., Han, M. M., Hui, R. L., Baer, D., Martin, D., Liberty, D., Lo, J. C.: Intravenous bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: bone scintigraphy as an early indicator. J. Oral Maxillofac. Surg., roč. 67, 2009, č. 7, s. 1363-1372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Stockmann, P., Hinkmann, F. M., Lell, M. M., Fenner, M., Vairaktaris, E., Neukam, F. W., Nkenke, E.: Panoramic radiograph, computed tomography or magnetic resonance imaging. Which imaging technique should be preferred in bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw? A prospective clinical study. Clin. Oral Investig., roč. 14, 2010, č. 3, s. 311-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wilde, F., Steinhoff, K., Frerich, B. Schulz, T., Winter, K., Hemprich, A., Sabri, O., Kluge, R.: Positron-emission tomography imaging in the dia-gnosis of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., roč. 107, 2009, č. 3, s. 412-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah