Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2012; 112(1): 14-20 | DOI: 10.51479/cspzl.2012.028

Rozštěpy rtu a patra, plánování počáteční fáze léčby a interdisciplinární péče u pacientů v novorozeneckém a batolecím věku

J. Borský1,*, M. Hubáček2, J. Kozák2, M. Kašparová2, J. Fišer1, T. Dostálová2
1 Klinika plastické chirurgie 3. LF UK a FNKV, Praha
2 Dětská stomatologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Cíl: Cílem práce je podat rámcový přehled o léčbě pacientů s rozštěpem rtu a patra (CLP) se zaměřením na operace v novorozeneckém věku, na fetální hojení a na stomatologickou a ortodontickou péči v rámci interdisciplinární spolupráce.


Předmět sdělení, metody: Nesyndromové orofaciální rozštěpy patří k nejčastějším vrozeným vývojovým vadám [19]. Roční incidence novorozenců s obličejovými rozštěpy kolísá okolo dlouhodobého průměru 1,8 na 1000 porodů. Etiologie onemocnění je multifaktoriální. Léčba rozštěpů začíná těsně po narození a končí v dospělosti. Podílí se na ní tým specializovaných odborníků - plastický chirurg, neonatolog, ORL specialista, foniatr, logoped, stomatolog, ortodontista i protetik a klinický psycholog (péče o děti i rodiče). Vzhledem k rozsahu postižení interdisciplinární terapie probíhá dlouhodobě a zaměřuje se především na postupný optimální růst kostního skeletu, zubů i měkkých tkání pacienta. Ošetření začíná chirurgickou korekcí rtu (obvykle ve třech měsících života; v současnosti lze využít fetálního hojení tkáně, kdy operace probíhá ihned po narození dítěte). K uzávěru patra dochází mezi prvým až čtvrtým rokem věku, následuje ortodontická léčba, často provázena protetickou terapií. Ideální tvar a velikost zubních oblouků bez anomálií je důležitým faktorem pro budoucí estetickou rekonstrukci chrupu. U rozštěpů často nacházíme anomálie zubů, především anodoncii postranních horních řezáků či druhých premolárů. Frekventovaným nálezem je zkřížený či obrácený skus a různé anomálie polohy zubů, např. inklinace, rotace apod. Časná protetická terapie (obvykle v 18 letech) včetně aplikace implantátů finalizuje léčbu.

Klíčová slova: rozštěp rtu; čelisti a patra; primární sutura rtu; operace patra; následná péče

Cleft Lip and Palate, the Initial Phase of Treatment Planning and Interdisciplinary Therapy for Patients in the Neonatal Age

Aim of Review: The purpose of this paper is to present a comprehensive overview of views on the treatment in patients with cleft lip and palate (CLP), primary lip repair, lip reconstruction in the neonatal period, including knowledge of fetal tissue healing.

Background: Authors try to summarize the principles of stomato-orthodontic follow-up care. Orofacial clefts are the most common congenital developmental defects. Based on the statistical data, the mean incidence of all types of cleft defects in the orofacial area is 1.86 per 1000 live-born children Etiology is multifactorial. With respect to the range of the defect, the cooperation of a number of experts is required, and complicated and long-lasting therapies are necessary, especially for successful jaw growth. It is necessary to postpone a definitive solution to that time when the arches are in the growth phase. The multidisciplinary therapy involves the following disciplines: plastic surgery, orthodontics, speech pathology, psychology, otorhinolaryngology, genetics, pediatrics, and social work. Due to the extent of affliction, interdisciplinary co-operation is necessary and usually complicated and long-term therapy, which is needed especially for gradual growth of the jaw bones. Therefore, the final solution has to be postponed to a time when the arches are not in a growth period. The treatment should be initiated with a surgical lip correction (usually in the 3rd month of age of a child or fetal healing can be used) and later with a correction of the palate (between the 1st - 4th years of age). It should be followed by orthodontic therapy that optimally achieves correction (e.g. in an isolated palate cleft) but a final prosthetic solution is needed more often (especially in complex clefts). A favorable shape and size of the dental arches without anomalies is an important factor for the prosthetic phase. A cleft defect often means that some teeth are missing (lateral incisors, more often premolars) and there may be other orthodontic anomalies which include either crossed occlusion, inverse occlusion in the frontal part or various anomalies of a tooth position (inclination, rotation, etc.). Early prosthetic therapy (usually around 18 years of age) including implant insertion finalized treatment.

Keywords: cleft lip and palate; primary lip repair; operation of the palate; follow up care

Zveřejněno: 1. březen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Borský J, Hubáček M, Kozák J, Kašparová M, Fišer J, Dostálová T. Rozštěpy rtu a patra, plánování počáteční fáze léčby a interdisciplinární péče u pacientů v novorozeneckém a batolecím věku. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2012;112(1):14-20. doi: 10.51479/cspzl.2012.028.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Al-Dajani, M.: Comparison of dental caries prevalence in patiens with cleft lip and/or palate and thein sibling controls. Cleft Palate-Craniofac. Journal, roč. 46, 2009, č. 5, s. 529-532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Anil, V. A., Nagesh, L., Hedge, P., Karipabasappa, G. N.: Primary dentition status and tratment needs of children with cleft lip and/or palate. J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent., roč. 23, 2005, č. 2, s. 80-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bardach, J., Morris, H. L.: Multidisciplinatory management of cleft lip and palate. 1st ed. Philadelphia, W. B. Saunders Company, Harcourt Brace Jovanovich, USA, 1990, s. 586-591.
    4. Borský, J., Tvrdek, M., Kozák, J., Černý, M., Zach, J.: Our first experience with primary lip repair in newborns with cleft lip and palate. Acta Chir. Plast., roč. 49, 2007, s. 83-87. Přejít na PubMed...
    5. Chandrakant, P. S., Wong, D.: Managment of children with cleft lip and palate. CMA Journal, roč. 122, 1980, č. 1, s. 19-24.
    6. Cheby, L. L., Moor, S. L., Ho, C. T.: Predisposing factors to dental caries in children with cleft lip and palate: a review and strategies for early prevention. Cleft palate Craniofac. J., roč. 44, 2007, č.1, s.67-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ciminello, F. S., Morin, R. J., Nguyen, T. J., Wolfe, S. A.: Cleft lip and palate: review. Compr. Ther., roč. 35, 2009, č. 1, s. 37-43.
    8. Dang, C., Ting, K., Soo, C., Longaker, M. T., Lorenz, H. P.: Fetal wound healing current perspectives. Clin. Plast. Surg., roč. 30, 2003, č. 1, s. 13-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hasslöf, P., Twetman, S.: Caries prevalence in children with cleft lip and palate - a systematic review of case-control studies. Int. J. Pediatr. Dent., roč. 5, 2007, č. 17, s. 313-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hunt, D., Burden, D., Hepper, P., Johnston, C.: The psychosocial effects of cleft lip and palate: a systemic review. European Journal of Orthodontics, roč. 27, 2005, s. 274-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lorenz, H. P., Longaker, M. T.: In utero surgery for cleft lip/palate: minimizing the "Ripple Effect" of scarring. J. Craniofac. Surg., roč. 14, 2003, č. 4, s. 504-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Manna, F., Pensiero, S., Clarich, G., Guarneri, G. F., Parodi, P. C.: Cleft lip and palate: current status from the literature and our experience. J. Craniofac. Surg., roč. 20, 2009, č. 5, s. 1383-1387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Molsted, K.: Treatment outcomes in cleft lip and palate: Issues and perspectives. Crit. Rev. Oral Biol. Med., roč. 10, 1999, č. 2, s. 225-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mossey, P. A., Little, J., Munger, R. G., Dixon, M. J., Shaw, W. C.: Cleft lip and palate. Lancet, 2009, s 1773-1785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pandey, S. C., Pandey, R. K.: The status or oral hygiene in cleft lip, palate patients after surgical correction. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent., 2005, č. 23, s. 183-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Papadopulos, N. A., Papadopoulos, M. A., Kovací, L., Zeilhofer, H. F., Henke, J., Boettcher, P., Biemer, E.: Foetal surgery and cleft lip and palate: current status and new perspectives. Br. J. Plast. Surg., roč. 58, 2005, č. 5, s. 593-607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Penkava, J., Peterka, M.: Anatomic changes of the upper jaw and dental arch after Schweckendiek's surgery for cleft palate. Čes. Stomat., roč. 77, 1977, s. 297-311.
    18. Peterka, M.: Upper alveolar arch development in patients with total bilateral cleft lip and palate. Acta Chir. Plast., roč. 26, 1984, s. 30-38. Přejít na PubMed...
    19. Ramos, G. A., Ylagan, M. V., Romine, L. E., D'Agostini, D. A., Pretorius, D. H.: Diagnostic evaluation of the fetal face using 3-dimensional ultrasound. Ultrasound Q., roč. 24, 2008, č. 4, s. 215-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Robin, N. H., Baty, H., Franclin, J., Guyton, F. C., Mann, J., Woolley, A. L., Waite, P. D., Grant, J.: The multidisciplinary evaluation and management of cleft lip and palate. South Med. J., roč. 99, 2006, č. 10, s. 1111-1120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Shaw, B.: Improving services for cleft lip and palate. A work in progress. Community Dent. Health., roč. 27, 2010, č. 1, s. 2-3.
    22. Stator, R., Russell, J, Cole, A., Tomlinson, J., Bridges, M., Clark, V., Morton, J., Reading, J.: Understanding cleft lip and palate. 2: The first five years. J. Fam. Health Care, roč. 4, 2009, s. 122-125.
    23. Šmahel, Z. Trefný, P., Formánek, P., Mullerová, Z., Peterka, M.: Three-dimensional morphology of the palate in subjects with isolated cleft palate at the stage of permanent dentition. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2003, roč. 40, s. 577-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tindlund, R. S., Holmefjord, A., Eriksson, J. C., Johnson, G. E., Vindenes, H.: Interdisciplinary evaluation of consecutive patients with unilateral cleft lip and palate at age 6, 15, and 25 years: a concurrent standardized procedure and documentation by plastic surgeon; speech and language pathologist; ear, nose, and throat specialist; and orthodontist. The Journal of Craniofac. Surg., roč. 20, 2009, 20, Suppl. 2, s. 1687-1698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Weby, G. L., Cassell, C. H.: The impact of orofacial clefts on quality of life and healthcare use and costs. Oral Dis., roč. 16, 2010, č. 1, s. 3-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Zarate, Y. A., Martin, L. J., Hopkin, R. J., Bender, P. L., Zhang, X., Saal, H. M.: Evaluation of growth in patients with isolated cleft lip and/or cleft palate. Pediatrics, 2010, č. 125, s. 543-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah