Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2012; 112(5): 128-134 | DOI: 10.51479/cspzl.2012.020

Papilární cystadenolymfom (Warthinův tumor) příušních žláz s multifokálním výskytem

J. Pazdera*, V. Zbořil
Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN a LF UP, Olomouc

Úvod: Papilární cystadenolymfom (Warthinův tumor) se vyskytuje primárně v příušních slinných žlázách (5-10 % z celkového množství tumorů) převážně v mužské části populace, s klinickými projevy v páté až osmé věkové dekádě. Jeho výskyt v jiných lokalitách (např. v drobných slinných žlázkách patra) je velmi vzácný. Upozorní na sebe nebolestivým těstovitým zduřením v dolním pólu příušní žlázy, které palpačně připomíná cystu. Tumor je tvořen soustavou cystických dutinek vystlaných eozinofilními cylindrickými buňkami, lymfoidní tkání a vazivem. Předpokládá se, že vzniká nejspíše proliferací žlázových struktur uskřinutých v průběhu embryonálního vývoje uvnitř lymfatické tkáně. Proliferace žlázových struktur může být podle některých názorů provokována zánětlivým drážděním. Nádor je benigní, s omezeným růstovým potenciálem; jeho maligní transformace je velmi vzácná.

Cíl práce: Upozornit na možnost mnohočetného, popřípadě oboustranného výskytu papilárního cystadenolymfomu ve tkáni příušních žláz.


Materiál a metodika, výsledky: Autoři prezentují zkušenosti s léčením 64letého pacienta s multifokálním a bilaterálním výskytem papilárního cystadenolymfomu. Po exstirpaci dvou nádorových uzlů v oblasti dolního pólu levé příušní žlázy (2004) došlo v průběhu pooperační onkologické dispenzarizace ke klinické manifestaci papilárního cystadenolymfomu v dolním pólu pravé příušní žlázy. Tento nádor byl chirurgicky odstraněn s odstupem osmi let po první operaci. Po obou chirurgických výkonech je pacient bez subjektivních obtíží a klinických známek pooperační recidivy.

Závěr: Papilární cystadenolymfom patří mezi vzácnější benigní tumory slinných žláz. S ohledem na riziko mnohočetného nebo oboustranného výskytu v časovém horizontu několika let je nezbytná pooperační dispenzarizace. Ve sporných případech je vhodné doplnit klinické vyšetření ultrasonografickým, případně CT vyšetřením.

Klíčová slova: papilární cystadenolymfom; multifokální výskyt

Papillary Cystadenoma Lymphomatosum (Warthin's Tumour) of Parotic Salivary Glands with Multifocal Manifestation

Introduction: Papillary cystadenoma lymphomatosum (Warthin's tumour) primarily occurs in parotid glands (5-10% of all the parotid salivary tumours) with slight predilection for males and clinical symptoms between the fifth and eighth decades of life. Its clinical manifestation in other locations (e.g. small palatinal salivary glands) is very rare.
This tumour typically presents itself as a doughy cystic-like mass in the inferior part of the parotid gland. It is composed of small cystic spaces with intraluminal projection lined by eosinophillic columnar cells and contains abundant lymphoid tissue in the underlying connective tissue. The tumour is thought to arise within lymph nodes after the entrapment of salivary gland elements in the course of embryonal development. Its growth is believed to arise secondary to chronic inflammation. Warthin's tumour is benign, with a limited growth potential. Malignant transformation is extremely rare. The treatment of the tumour consists of simple enucleation; to prevent recurrence and avoid the possibility of multicentric growth, superficial parotic lobectomy is sometimes recommended.

Aim: To point out the multiplicity and/or bilaterality of Warthin's tumour in the parotid gland tissue and lymphatic nodes.


Material and Method, Results: The authors present their experience with the treatment of a man (64) with a multifocal and bilateral clinical manifestation of the papillary cystadenoma in parotid glands. In 2004, two tumour's nodes from the area of inferior part of the left part parotid gland were removed. In the course of postoperative checking another tumour in the lower parts of contralateral, right parotid gland was noticed. This tumour was removed eight years after the first surgery; the diagnosis of Warthin's tumour having been confirmed by a pathologist. After both operations, our patient feels well showing no signs or symptoms of any recurrence.

Conclusion: Papillary cystadenoma lymphomatosum (Warthin's tumour) belongs to less common neoplasmas of salivary glands. Owing to the risk of its multicentric or bilateral manifestation in the course of years, careful clinical checking after surgery is necessary. In diagnostically questionable cases ultrasonography or CT (MR) are recommended.

Keywords: papillary cystadenoma lymphomatosum; multifocal manifestation

Zveřejněno: 1. prosinec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pazdera J, Zbořil V. Papilární cystadenolymfom (Warthinův tumor) příušních žláz s multifokálním výskytem. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2012;112(5):128-134. doi: 10.51479/cspzl.2012.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Baugh, R. F., McClatchey, K. D.: Papillary cystadenoma lymphomatosum syndrome. J. Otolaryngol., roč. 15, 1986, č. 3, s. 166-168.
    2. Becelli, R., Morello, R., Renzi G., Dominici C.: Warthin's tumor of the hard palate. J. Craniofac. Surg., roč. 18, 2007, č. 5, s. 1182-1184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bond, W. R. Jr., Kincaid, R. S., Schultz, R. L., Morrison, W. V.: Bilateral simultaneous presentation of papillary cystadenoma lymphomatosum. Ear. Nose Throat. J., roč. 60, 1979, č. 2, s. 404-407.
    4. Caldwell, E. H., Armiger, W. G., McDonald, H. M.: Malignant transformation of a Warthin tumor. Ann. Plast. Surg., roč, 3, 1979, č. 2, s. 177-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cawson, R. A., Gleeson, M. J., Eveson, J. W.: Pathology and surgery of the salivary glands. Oxford, Isis Medical Media Ldt., 1997.
    6. Faur, A., Lazar, E., Cornianu, M., Dema, A., Vidita, C. G., Guluscan, A.: Warthin tumor: A curious entity - Case report and review of literature. Rom. J. Morphol. Embryol., 50, 2008, č. 2, s. 269-273.
    7. Faur, A., Lazar, E., Cornianu, M., Dema, A., Lazureanu, C., Costi, S., Vidita, C. G.: Malignant transformation of the epithelial componenet in Whartin's tumor. Rev. Rom. Med. Lab., roč. 17, 2009, 4, s. 51-57.
    8. Chen, Y.-H., Liu, P.-J., Yuan, B.-C.: Papillary cystadenoma lymphomatosum syndrome - Case report. J. Otolaryngol. Soc. Rep. China, roč. 33, 1998, č. 4, s. 390-393.
    9. Kawatoko, S., Sato, T., Kawabata, Y., Suenaga, K., Morita, Y., Indo, H., Semba, I.: A trial for histopathological subclassification of papillary cystadenoma lymphomatosum by 99Tcm pertechnate in a patient with multiple bilateral lesions of the parotid glands. Dentomaxillofac. Radiol., roč. 4, 2005, roč. 4, s. 218-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kim, J., Kim, E-K., Park, C. S., Choi, Y. S., Kim, Y. H., Choi, E. C.: Characteristic sonographic findings of Warthin's tumor in the parotid gland. J. Clin. Ultrasound., roč. 32, 2004, č. 2, s. 78-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mandel, L., Tomkoria, A.: Differentiating HIV-1 parotid cysts: From papillary cystadenoma lymphomatosum. J. Am. Demt. Asspc., roč, 131, 2000, č. 6, s. 772-776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mardi, K., Sharma, J.: Mucoepidermoid carcinoma arising in Warthin's tumor. Indian J. Pathol. Microbiol., roč. 50, 2007, č. 2, s. 331-333.
    13. Matsuo, M.: Bilateral papillary cystadenoma lymphomatosum (Warthin's tumor) of the parotid region. Otolaryngology, roč. 54, 1982, č. 9, s. 333-338.
    14. Meikle, D., Yarington Jr., C. T.: Synchronous parotid tumors of different histological types in association with metastasizing hypopharyngeal carcinoma. Otolaryngology, roč. 54, 1982, č. 5, s. 333-338.
    15. Párraga-Linares, L., Aguirre-Urízar, J.-M., Berini-Aytés, L., Gay-Escoda, C.: Papillary cystadenoma lymphomatosum (Warthin-like) of minor salivary glands. Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal., roč. 14, 2009, č. 11, s. 597-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Raymond, M. R., Yoo, J. H., Godfrey Haethcote, J., Megan McLachlin, C., Lampe, H. B.: Accuracy of fine-needle aspiration biopsy for Warthin's tumours. J. Otolaryngol., roč. 31, 2002, č. 5, s. 263-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Regezi, J. A., Sciubba, J. J.: Oral pathology. Clinical pathologic correlations. Philadelphia, W. B. Saunders, 1989.
    18. Rydzewski, B., Glówczewska, M., Paprzycki, W.: Warthin's tumors with atypical location. Otolaryngol. Pol., roč. 52, 1998, 4, s. 495-498. Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah